10月28日，淮南市政府新闻办举行新闻发布会，介绍该市医保支持公立医院改革的最新进展。淮南市医疗保障局副局长高大鹏在会上表示，随着系列改革举措落地，群众就医格局正在发生变化，2026年前8个月全市转外就医6974人次，较去年同期下降48%，“大病不出市”的目标加速走近现实。

改革并非凭空而起。此前，淮南公立医疗发展面临外转病人偏多、收入结构不够合理、服务能力有待增强、发展动力稍显不足等难点。为此，市政府组织医保、卫健、财政等部门深入调研，于2025年10月出台《淮南市医保支持公立医院改革与高质量发展实施办法》，围绕“四个问题”作出系统制度安排。

针对患者向外流动较多的状况，淮南实行差异化的异地就医报销政策，对市级“白名单”病种在市域内就诊的报销比例再提高5个百分点；同时完善转诊起付线减免，上转只收取一次最高起付线费用，下转则免除二次起付线，引导群众就近看病。

在收入结构方面，当地常态化推进药品和耗材集中带量采购，动态调整医疗服务项目价格，上调麻醉、护理、中医等技术劳务类项目收费，下调检查检验类项目价格。为补齐服务能力短板，淮南建立市域内外埠专家库，对引入域外专家诊疗的病例，依据技术难度与收治成本调整DIP结算分值。

为激发机构活力，淮南把调剂金提取比例由5%左右提高到8%左右，对符合条件的医院额外预拨1个月医保基金，并推行“当日审核、次日拨付”，缓解医院垫资压力；中医优势病种按疗效价值付费的范围也扩展到20个以上，发挥中医“简便验廉”的特色。

便民服务同样在提速。淮南已上线医保基金结算日拨付业务，刷脸结算实现100%覆盖，医保电子处方可线上流转，门诊慢特病也能“网上办”，群众就医购药更加便捷。高大鹏表示，下一步将持续深化支付方式与价格改革，扩大集采覆盖面，并严厉打击欺诈骗保，守好群众的“看病钱”“救命钱”。

（本文综合安徽网·大皖新闻相关报道整理）